El problema que ha ocurrido con los implantes PIP ha generado mucho temor entre las pacientes y desafortunadamente no existe actualmente un consenso sobre lo que deben hacer las pacientes que tienen puestos estos implantes.  La sociedad internacional de cirugia estetica recomienda que todas las pacientes con estos implantes se los remuevan mientras que las sociedades de algunos paises recomiendan un manejo conservador y solo recomiendan removerlos en caso de ruptura.  Sin duda alguna los implantes PIP han sido fabricados con una silicona que no es de grado medico y tienen una riesgo de ruptura mucho mayor que el de un implante manufacturado apropiadamente.  No hay evidencia que los implantes pip sean toxicos ni que causen cancer,  sin embargo debido a que tienen un riesgo de ruptura mucho mas alto que un implante fabricado apropiadamente mi  preferencia es cambiarle los implantes a las pacientes que tiene dicha marca.  Cambiar los implantes sin duda alguna tiene sus riesgos. Los mas importantes son el riesgo de infeccion y de contractura capsular, sin embargo, estos riesgos son bajos.  El cambio de implantes es una cirugia que usualmente genera menos dolencias y molestias que la primera vez y tiene  una recuperacion mas rapida.  Si decide cambiarse los implantes es importante que tenga claro que no existe ningun implante perfecto y que todos en algun momento de la vida pueden presentar ruptura.  Con una buena marca el riesgo de ruptura en los primeros 6 años es alrededor de un 3.7% el cual es mucho menor que el riesgo de ruptura con los implantes PIP. Es importante señalar que si decide no cambiarese ni  retirarse los implantes pip , debe realizarse una resonancia magnetica periodicamente para asegurarse que sus implantes estan en buena condicion.  La ecografia no es el examen mas confiable para detectar ruptura de los implantes.

• Los implantes de silicona de última generación tienen un riesgo de ruptura mucho menor que los modelos más antiguos, sin embargo no mantienen su integridad para siempre. Aún en las marcas más prestigiosas hay un riesgo de ruptura de 0.5% en los primeros tres años y de 3.7 por ciento durante el transcurso de los primeros 6 años. Otros estudios reportan un riesgo de ruptura de 1% por año durante los primeros 5 años.   Los estudios mas recientes con implantes de ultima generacion revelan un riesgo de ruptura a 10 años del 12 a 17%*.   Se desconoce el riesgo de ruptura a más largo plazo de los implantes de última generación porque sólo hace unos pocos años que se estan usando, pero si es claro que la duración es mucho mayor que los implantes que se usaban previamente. Si se presenta ruptura los implantes se deben cambiar.

En junio de 2011  la FDA (entidad que regula medicamentos e implementos de uso medico en los Estados Unidos) en un anuncio de prensa confirma que los implantes mamarios son seguros pero enfatiza que los implantes de mama no son de por vida.  Si lees ingles puedes leer el reporte aqui :  http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm260235.htm Es importante que tenga claro que es muy posible que en algun momento de su vida requiera una nueva cirugia para cambiar los implantes. *  Mentor contour profile gel implants: clinical outcomes at 6 years.  Hammond DC, Migliori MM, Caplin DA, Garcia ME, Phillips CA.   Plast Reconstr Surg. 2012 Jun;129(6):1381-91.

Se puede presentar dolor o cambios en la forma o tamaño de los senos pero con frecuencia la ruptura de los implantes mamarios puede ser completamente asintomática y pasar desapercibida.  Por esta razón, luego de que hayan pasado varios años de haberse hecho la mamoplastia de aumento, es recomendable hacerse con alguna periodicidad pruebas diagnósticas para evaluar la condición de los implantes mamarios. No se ha demostrado que se presenten enfermedades que afecten el organismo de forma global como consecuencia del uso o ruptura de implantes mamarios, los problemas que origina la ruptura son localizados en los senos. Si hay ruptura de un implante mamario, por lo general, se deben cambiar ambos. La ruptura de implantes no es  problema más importante de la mamoplastia de aumento, de hecho, es un problema muy fácil de corregir.  El problema más importante del aumento de senos es la contractura capsular. Actualmente las compañías fabricantes de implantes ofrecen garantía de reemplazo de los implantes en caso de ruptura pero el paciente asume los otros costos de la reintervención.

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  La mayoría de las pacientes que se realizan aumento de senos no presentan cambios en la sensibilidad y la mayoira de las alteraciones en la sensibilidad que se presentan luego de mamoplastia de aumento son de carácter transitorio y se recuperan en un periodo de 3 a 6 meses. Es poco común que haya cambios permanentes en la sensibilidad luego de la colocación de implantes mamarios, de hecho, sólo en el 8 a 10% de las pacientes pueden presentarse cambios permanentes.  Estos cambios pueden ir desde anestesia completa o disminución de la sensibilidad hasta sensibilidad aumentada o molestias con el roce o la manipulación.

• Los implantes mamarios no previenen los cambios que ocurren en el seno como consecuencia de futuros embarazos, fluctuaciones de peso o la fuerza de gravedad en el tiempo. Durante el embarazo los senos crecen debido al efecto de las hormonas, y los senos pueden descender en grados variables dependiendo de que tanto crezcan.  Si los senos se caen mucho se puede hacer necesaria la realización de una mastopexia o levantamiento de senos.
• La lactancia normalmente no se ve afectada, tampoco se presentan riesgos para el bebé.

El aumento de senos con implantes de silicona es una de las cirugias mas exitosas y satisfactorias en manos de un buen cirujano plastico.  Sin embargo, es importante que tenga en cuenta que en el largo plazo esta cirugia tiene un alto indice de reintervenciones.  Es decir, hay una muy alta probabilidad de que a futuro llegue a necesitar una nueva cirugia.  Las razones mas comunes por las cuales las pacientes se someten de nuevo a una cirugia de senos luego de una mamoplastia de aumento son: deseo de tener los senos mas grandes o por el contrario mas pequeños,  contractura capsular con deformidad de los senos (complicacion infrecuente e impredecible, pero en mi opinion la mas importante), ruptura de los implantes, seromas o colecciones de liquido alrededor de los implantes y deterioro del aspecto estetico de los senos a menudo ocasionado por embarazos o fluctuaciones de peso.  Tenga en cuenta que si en un futuro decide retirarse los implantes los senos no van a quedar igual a como estaban antes de la cirugia.  Luego de esta cirugia, el tejido mamario a menudo se atrofia  y la piel se estira, si simplemente se retira los implantes es altamente probable que los senos le queden flacidos, caidos o inesteticos.

• Algunos de los cambios que ocurren en el tejido mamario y la piel luego de la colocación de implantes son permanentes. Si se retira los implantes mamarios , los senos pueden quedar con arrugas, depresiones, flacidez cutánea permanente u otros cambios. Podría hacerse necesario una mastopexia.

• Después de hacerse una mamoplastia de aumento con implantes de silicona se recomienda el uso de brasier deportivo por un mes.

• La colocación de implantes mamarios de silicona generalmente no compromete la lactancia y no se genera ningún problema para un futuro bebé. Algunos estudios reportan un riesgo mas alto de tener insuficiencia en la produccion de leche cuando los implantes se colocan atraves de la areola.

• Cuando hay un descenso mínimo de los senos la colocación de implantes corrige de manera satisfactoria la forma del seno, cuando el descenso es mayor, se requiere una mastopexia o levantamiento de senos, de otra forma los senos lucirán caidos.

Los senos pueden descender con el paso del tiempo.  La durabilidad del resultado de la cirugía de aumento de senos está influenciada por múltiples factores: La costumbre de no usar brasier favorece la caida precoz de los senos. Otro factor que predispone al descenso y desplazamiento de los senos es el uso de implantes demasiado grandes. Tenga en cuenta que para la prevenir de la caida del busto es muy importante el uso de sostén. Además, si usted tiene planes a corto plazo de tener hijos es preferible que se realice el aumento de senos después del embarazo.
Las fluctuaciones de peso y los embarazos también suelen hacer que los senos desciendan. Durante el embarazo hay inicialmente crecimiento del tejido mamario, sin embargo, una vez pasa el efecto de las hormonas este tejido se atrofia y los senos quedan más pequeños, descendidos y con la piel estirada. El grado de descenso varia de acuerdo a cuanto hayan crecido inicialmente y cuanta pérdida de volumen hayan tenido posteriormente.