1. Soy candidata a mastopexia?

La mastopexia corrige el descenso y flacidez que se presenta en los senos con el envejecimiento, los embarazos o las fluctuaciones de peso mejorando la forma y consistencia del busto.
Los senos suelen descender debido al estiramiento de la piel y pérdida de volumen. Cuando el estiramiento de la piel es mínimo el uso de un implante puede ser suficiente con para restaurar la forma del busto, si el descenso del seno es marcado se requiere la mastopexia.

Si siente que sus senos están caidos y es una mujer emocionalmente estable y con buena salud es posibIe que sea una buena candiadata a esta cirugía. Es importante además que no tenga problemas de cicatrización tales como cicatrización queloidea y que tenga unas expectativas realistas.

El levantamiento mamario o mastopexia puede realzar tu apariencia y por tanto mejorar tu autoestima y confianza, aunque no te haga perfecta ni necesariamente implique que las otras personas en tu vida te traten diferente, el levantamiento de senos puede tener un efecto muy positivo en tu vida.

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2. En qué consiste la mastopexia?

La mastopexia ó levantamiento de senos es el procedimiento quirúrgico mediante el cual a las mamas descendidas se les levanta y se redefine su forma. Para ello es necesario recortar los excesos de piel, reacomodar el tejido mamario y subir el complejo areola pezón de manera que los senos tengan de nuevo una forma bella y juvenil. Existen múltiples técnicas para el levantamiento de senos, de acuerdo a las características de cada caso se selecciona una técnica que corrija de forma satisfactoria la forma del seno y minimice las cicatrices.

Los senos suelen descender no sólo por el estiramiento de la piel sino también por la pérdida de volumen, por esta razón a menudo es necesario el uso de implantes mamarios simultáneamente con la mastopexia para reestablecer la forma y el volumen del seno.

3. Cuándo se realiza una mastopexia?

Con mucha frecuencia los embarazos o fluctuaciones de peso hacen que los senos pierdan su forma , su volumen y desciendan. De igual forma, el envejecimiento o el simple hecho de no usar brasier la mayor parte del tiempo pueden ocasionar descenso del busto.
Las mujeres que han perdido la forma del seno con frecuencia desean reestablecer la forma bella y juvenil del busto mediante la mastopexia. Ésta puede realizarse a cualquier edad siempre que la condición de salud lo permita y que la paciente esté estable emocionalmente. No obstante, es importante que tenga en cuenta que si planea tener hijos los senos se podrian caerse nuevamente y seria preferible postponer la cirugía para cuando ya no planee tener más hijos.

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4. Qué técnicas de mastopexia existen?

Existen diferentes técnicas de mastopexia y al elección de la técnica depende de que tan descendidos estén los senos. De acuerdo a los deseos de la paciente se puede realizar simultáneamente reducción o aumento del tamaño del seno.
Cuando el descenso del seno es mínimo se puede realizar la Mastopexia periareolar. Con ésta técnica la cicatriz queda limitada a la areola que es la piel más oscura que rodea el pezón.

Cuando el descenso de los senos es mayor se utiliza la Mastopexia vertical, ésta implica además de la cicatriz alrededor de la areola una vertical hacia abajo hasta donde la mama se une con el pecho. En casos severos puede ser necesaria la mastopexia en T invertida en la cual a más de la vertical se adiciona una cicatriz transversa en el surco de la mama.

Siempre se debe procurar usar las incisiones más cortas posibles pero tener en mente que la cicatriz más corta técnicamente posible no siempre es la mejor, ya que la satisfacción del paciente no se basa sólo en la cicatriz , sino también en la forma de la mama. Reducir la longitud de la cicatriz, pero sacrificar la forma, posición y durabilidad del resultado es una decisión errónea.

5. Cómo se realiza la mastopexia?

La mastopexia es una cirugía ambulatoria que se realiza habitualmente bajo anestesia general y que usualmente toma entre 2 a 3 horas.
Consiste básicamente en levantar y dar una nueva forma al busto y reacomodar la areola y el pezón en una posición más alta. La incisiones se diseñan de manera que se minimicen las cicatrices pero sin sacrificar la forma, posición y durabilidad del resultado.
De acuerdo al grado de descenso se pueden usar la mastopexia periareolar, mastopexia vertical, mastopexia en T invertida o variaciones de la mastoexia vertical como la inferolateral o en forma de “J”. Entre más severo sea el descenso mayor es la longitud de las cicatrices.
En la técnica periareolar se remueve un segmento de piel en forma oval alrededor de la areola y luego se se une la piel circundante a la areola mediante suturas. A través de las incisones en la piel se reacomoda el tejido del seno y se colocan implantes si son necesarios.
Cuando se utiliza la técnica vertical se recorta piel alrededor de la areola y además en la parte inferior del busto. La cicatriz queda alrededor de la areola y una vertical en la zona inferior del seno.
La mastopexia en T invertida se utiliza en los casos severos cuando el grado de descenso no permite lograr una forma satisactoria del seno con las técnica descritas anteriormente. La cicatriz queda en forma de ancla: alrededor de la areola con un componente vertical hasta el surco del busto y otro horizontal de longitud variable dependiendo de la severidad del caso.
Las cicatrices suelen ser ligeramente rojas durante los primeros meses pero tienden a aclararse y desvanecerse durante el primer año, nunca desaparcen por completo.

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6. Cómo es la recuperación?

Durante el primer día se recomienda estar relativo reposo. Se prescriben analgésicos con los cuales normalmente se controla el dolor de forma satisfactoria. Cuando se prescribe una adecuada terapia analgésica el dolor en reposo por lo general es mínimo, si se presenta dolor significativo en reposo debe dar aviso a su cirujano. Es normal que haya dolor con los movimientos (al levantarse o acostarse). Es conveniente notificar a su cirujano si presenta vómito persistente, éste último puede aumentar el riesgo de un hematoma.

Durante los primeros dias se presenta hinchazón en grados variables y en algunos casos pueden presentarse morados que comúnmente desaparecen entre 10 a14 dias.
Por lo general pueden volver al trabajo luego de 3 o 4 días si éste no implica levantar objetos con pesos mayores a 7.5 Kg. No debe realizar actividades extenuantes ni ejercicio durante por lo menos tres semanas. La actividad sexual debe evitarse por lo menos durante la primera semana.
Las suturas por lo general se colocan bajo la piel y en mi caso utilizo material reabsorbible de manera que no es necesario retirar puntos.
Debe usar el brasier las 24 horas del dia durante las primeras tres o cuatro semanas. Si no lo hace así se podria ver comprometido el resultado de la cirugía.

Al comienzo es frecuente que se presenten alteraciones en la sensibilidad de los senos y que los sienta entumecidos debido a la inflamación. Por lo general la sensibilidad se recupera en un periodo de uno a tres meses o incluso en un año.
Infortunadamente en algunos casos la sensibilidad puede no recuperarse completamente.

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7. Dónde se ubican las cicatrices de la mastopexia?

No importa lo que haya escuchado, todas las cicatrices luego de cirugía son permanentes y no se pueden borrar. El trabajo del cirujano plástico es colocar las cicatrices en líneas naturales donde éstas sean lo menos notorias posible y se camuflen satisfactoriamente.

La ubicación de las cicatrices varia dependiendo de la técnica utilizada:

En la mastopexia periareolar la cicatriz queda limitada alrededor de la areola que es la piel más oscura alrededor del pezón.
En la mastopexia vertical además de la cicatriz alrededor de la areola queda una cicatriz vertical desde el borde de la areola hasta el surco de la mama.

La mastopexia en T invertida deja una cicatriz más larga, adicional a las cicatrices de la mastopexia vertical hay una cicatriz horizontal en el surco de los senos de longitud variable dependiendo de la severidad del descenso del busto. La cicatriz final es en forma de ancla o T invertida.
Entre más severo sea el descenso de los senos mayor es la longitud de las cicatrices.
Es importante que tenga en cuenta que las cicatrices a menudo son rojitas o rosadas y un poco más visibles durante los primeros meses, durante el transcurso del primer y segundo años las cicatrices se aclaran y se hacen menos notorias. En algunas pacientes las cicatrices se apreciarán siempre como líneas más claras en los senos, de cualquier forma las cicatrices no serán tan notorias como si lo es la mejoria en la forma y belleza del busto.

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8. Cuándo puede volver a trabajar?

Normalmente las pacientes no están en condicones de laborar durante los primeros tres dias. Por lo general pueden volver al trabajo luego de 3 o 4 días si éste no implica levantar objetos con pesos mayores a 7.5 Kg. No debe realizar actividades extenuantes ni ejercicio durante por lo menos tres semanas. La actividad sexual debe evitarse por lo menos durante la primera semana.

9. Cuando veré los resultados?

Los resultados son inmediatos, sin embargo, durante los primeros días se presenta hinchazón en grados variables que puede distorsionar la forma del seno.
Debe usar el brasier permanentemente mínimo por un mes. Aunque luego de tres semanas usted se sienta cómoda sin brasier, no se recomienda que se suspenda su uso.
Los senos descienden y pierden su firmeza nuevamente con el paso de los años. Sin embargo, si usted no usa brasier este proceso se dará mucho más rápido.

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10. Cuáles son los riesgos o posibles complicaciones de la mastopexia?

Como cualquier cirugía la mastopexia tiene sus riesgos. Se pueden presentar hematomas , colecciones de líquido o seromas e infecciones, puede ocurrir también cicatrización anormal y asimetría en las mamas. Si se usa implantes se pueden presentar complicaciones propias de estos como contractura capsular.
Existe también el riesgo de perdida permanente de la sensibilidad.
La necrosis o muerte de la piel de la areola y el pezón, es una complicación muy poco frecuente, pero es la complicación más temida de esta cirugía, se presenta por pobre circulación en la piel de esta zona. El tabaquismo aumenta el riesgo de esta complicación, por esta razón es muy importante que suspenda el cigarrillo tres semanas antes de realizarse una mastopexia.

Éstas complicaciones pueden presentarse aún en las mejores manos, sin embargo, cuando la cirugía la realiza un cirujano plástico altamente calificado se disminuye significativamente el riesgo de estas complicaciones y la mayoría de las mujeres tienen un resultado satisfactorio y una experiencia positiva.

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