1.
Cual es la diferencia entre liposucción,
lipoplastia y lipoescultura?
Son esencialmente el mismo procedimiento.
Consisten en moldear o dar forma
al cuerpo mediante manejo del
tejido graso subcutáneo.
Liposucción significa literalmente
succionar o extraer la grasa,
al extraer la grasa estamos esculpiendo
o moldeando el cuerpo, ósea
lipoescultura. Si fuéramos
a ser estrictos podríamos
decir que en la lipoescultura
a diferencia de la liposucción
( extracción de grasa)
se inyecta parte de la grasa extraída
en otras áreas.
En cuanto a lipoplastia, este
término se descompone en
lipo que significa tejido graso
o adiposo y Plastia que proviene
de la palabra griega “plastikos”,
que significa modelar o dar forma,
ósea dar forma al cuerpo
mediante el manejo del tejido
graso o adiposo( lipoescultura).
Con frecuencia personas inescrupulosas
utilizan nombres diferentes sólo
para atraer pacientes, el hecho
de que se haga con anestesia local
no cambia lo que en esencia es
la cirugía.
Cuando las área a tratar
son pequeñas se puede realizar
bajo anestesia local. En la mayoría
de los casos, mi preferencia es
la anestesia general, ésta
en un paciente sano es cada vez
más segura y permite trabajar
sin molestia alguna para el paciente.
2.
Cómo se hace la liposucción?
Se hacen pequeñas incisiones
a través de las cuales
se infiltran líquidos con
adrenalina que minimizan las pérdidas
de sangre y facilitan la extracción
de la grasa. Luego se aspira la
grasa mediante cánulas
especiales que se conectan a una
máquina que hace presión
negativa. Una vez se ha extraído
la grasa se cierran las incisiones
y se coloca una faja.
3.
Qué técnicas hay
para la liposucción?
Normalmente se infiltran líquidos
en el tejido subcutáneo
que facilitan la extracción
de la grasa y minimizan las pérdidas
de sangre. En la técnica
superhúmeda se inyectan
líquidos en el tejido subcutáneo
en una cantidad igual a la cantidad
de grasa a extraer. En la técnica
tumescente se inyecta el doble
o triple de líquidos. Con
esta última técnica
se debe ser cauteloso especialmente
en casos de liposucción
de grandes volúmenes ,
si se infiltra demasiada cantidad,
se puede presentar sobrecarga
de líquidos en el paciente
o toxicidad por xilocaína
que puede causar incluso la muerte.
La liposucción ultrasónica
tuvo mucho auge hace aproximadamente
7 años, la ventaja que
tiene esta técnica es que
facilita la extracción
de la grasa especialmente en zonas
donde la grasa es mucho más
adherida y difícil de remover
como la espalda.
Aunque inicialmente se pensaba
que esta técnica era maravillosa,
se presentan con mucha frecuencia
seromas( cúmulos de agua
sangre bajo la piel) y en ocasiones
quemaduras severas en la piel
que dejan como secuelas cicatrices
inestéticas. Por esta razón
ha caído en desuso.
Recientemente se introdujo la
liposucción asistida con
láser, éste destruye
las células grasas y facilita
su extracción, esta técnica
está en etapa experimental,
los resultados que se pueden lograr
son semejantes a los de la liposucción
con la técnica convencional
y al igual que el ultrasonido
podría producir quemaduras.
Tiene la desventaja de que destruye
las células grasas de manera
que la grasa extraída no
se puede inyectar en zonas que
requieran realce y podría
ocasionar quemaduras.
La vibroliposucción (liposucción
asistida por vibración)
es otra técnica nueva en
la cual se usa un dispositivo
que hace que la cánula
tenga movimientos oscilantes de
adelante hacia atrás. Este
sistema hace posible la extracción
de la grasa con movimientos más
suaves y de forma menos traumática
. A diferencia de otros sistemas
como el VASER o ultrasonido este
sistema no genera calor y por
tanto no presenta riesgo de quemaduras.
Algunos estudios muestran que
la extracción de grasa
se hace un poco más rápida
con este método.
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4. Verdades acerca de la liposucción con Láser o Láser lipolisis.
La enorme publicidad que recientemente se ha a dado a la liposucción con láser ha generado gran interés en la población general. Quienes hacen propaganda con este procedimiento hacen alarde de que con la liposucción con láser o Láser lipólisis se presenta menor trauma para los tejidos del paciente, menor sangrado, mejor retracción de la piel, menor dolor e inflamación en el postoperatorio y mejores resultados. Desafortunadamente, no todo lo que brilla es oro. Hace aproximadamente una década se generó de igual manera una gran pompa publicitaria por parte de los medios y de los cirujanos plásticos con la liposucción con ultrasonido o liposucción ultrasónica, ésta fue introducida como la última tecnología en liposucción que significaba entrar en una era completamente nueva.
Hoy, poco más de 10 años después, la liposucción con ultrasonido ha caído prácticamente en desuso. Luego de unos pocos años de utilizar esta tecnología se hizo evidente que con este procedimiento ocurrían muchas complicaciones que antes no acontecían. Se aumentaba enormemente la ocurrencia de acumulación de “agua sangre” o seromas bajo la piel y además se presentaban muchos casos de quemaduras en la piel que dejaban secuelas irreversibles.
Cuando se introducen nuevas tecnologías desde luego se genera una gran fachada publicitaria para atraer nuevos clientes y este es caso de la liposucción con láser. Actualmente la liposucción con láser esta sólo en etapa experimental, no existe un solo estudio científico que compare los resultados que se logran con liposucción con láser y los que se logran mediante técnicas de liposucción de eficacia comprobada como lo son la liposucción convencional o la vibroliposucción. Los resultados en liposucción actualmente dependen más de la capacidad artística del cirujano que de la “varita mágica” con que se opere. En unos pocos años puede ser que la liposucción con láser demuestre ventajas significativas con respecto a la liposucción convencional, pero también puede ser que, al igual que la liposucción ultrasónica, haya caído en desuso debido a una mayor frecuencia de complicaciones.
5.
Dónde se hacen las incisiones?
Las incisiones es hacen en pliegues
naturales del cuerpo. Cuando se
ubican apropiadamente por lo general
son totalmente imperceptibles.
6. Cómo
es la recuperación?
Los analgésicos permiten
controlar satisfactoriamente el
dolor. Se puede sentir un poco
adolorida(o), pero es poco frecuente
que se presentre dolor severo.
Se presentan morados e hinchazón
en grados variables. Los primeros
desaparecen por lo general en
2 a 3 semanas. La inflamación
o hinchazón tarda un poco
más en resolverse, al mes
usted apreciará un mejor
contorno, pero para este momento
sólo se apreciará
un 70 a 80% del resultado, de
ahí en adelante el proceso
de desinflamación continúa
y es finalmente entre el tercer
y sexto mes cuando se aprecian
los resultados definitivos.
Arriba
7. Cuando
podré regresar a trabajar?
La mayoría de los pacientes
retornan al trabajo en dos semanas.
No obstante esto es algo muy personal
y algunos pacientes lo hacen incluso
5 a 7 dias después.
8. Cuando
veré los resultados?
Se presenta hinchazón en
grados variables, por lo general
al mes se aprecia sólo
un 70 a 80% del resultado, de
ahí en adelante el proceso
de desinflamación continúa
y por lo general es a los tres
a seis meses cuando se aprecia
el resultado final.
9. Qué
tan riesgosa es la lipoescultura?
La lipoescultura o liposucción
es un procedimiento muy seguro
cuando se remueven cantidades
de grasa pequeñas a moderadas
y cuando se realiza por un especialista
bien entrenado, en un sitio apropiado
y en un paciente adecuadamente
seleccionado.
La liposucción no se debe
usar como método de adelgazamiento
sino más bien como método
para mejorar el contorno corporal
en personas con depósitos
localizados de grasa o leve sobrepeso.
El paciente obeso debe someterse
a otras modalidades de tratamiento,
una vez ha perdido peso y lo ha
mantenido estable se pueden manejar
mediante cirugía plástica
los excesos de piel y grasa residual
localizados con excelentes resultados
y riesgos menores.
Cuando se realiza apropiadamente
el riesgo de muerte de la liposucción
como procedimiento aislado es
de 0.0021% (1 en 47.415) según
el ultimo reporte de la Sociedad
Americana de Cirugía Estética.
Ésta se puede presentar
como consecuencia de embolismo
graso, tromboembolismo pulmonar,
infecciones severas, perforaciones
con la cánula, sobrecarga
de líquidos, toxicidad
por xilocaína o complicaciones
anestésicas.
Arriba
10. Cuáles
son los riesgos y complicaciones
de la liposucción?
La mayoria de pacientes sometidos
a liposucción obtienen
un resultado satisfactorio cuando
están en manos de un cirujano
plástico calificado. No
obstante, Como con cualquier cirugía
estética, se pueden presentar
complicaciones y quiero que usted
sepa acerca de ellas.
En un porcentaje bajo de pacientes
se puede presentar cambios de
pigmentación en la piel.
En ocasiones ocurren seromas o
cúmulos de agua sangre
bajo la piel que requieren aspiración
con jeringa.
Hematomas: Son una complicación
muy poco frecuente. Son colecciones
de sangre bajo la piel que pueden
originar fibrosis y defectos de
contorno en la piel, en casos
muy raros pueden ameritar drenaje
quirúrgico.
Anemia
Normalmente no hay grandes pérdidas
de sangre durante la cirugía.
En casos de liposucción
de grandes volúmenes o
cuando se hacen procedimientos
combinados se puede presentar
anemia significativa que puede
ameritar transfusiones sanguineas.
Cuando se preveen perdidas sanguineas
considerables es preferible la
donación previa de sangre
del paciente para autransfusión.
Tromboembolismo pulmonar:
Es una complicación que
se puede presentar en cualquier
cirugía prolongada. Se
presenta aproximadamente 1.1%
de los pacientes sometidos a liposucción.
Se debe a la formación
de coágulos en las venas
de las piernas y su posterior
desprendimento hacia los pulmones
ocasionando dificultad respiratortia
y pudiendo llegar a comprometer
la vida del paciente.
Generalmente se presenta durante
durante las primeras 72 horas
después de la cirugía,
aunque puede ocurrir incluso tres
semanas después. El paciente
suele experimentar inicialmente
dificultad para respirar y fatiga,
pero puede ocurrir de forma súbita
y causar colapso circulatorio
y deterioro rápido del
paciente.
Esta complicación es la
causa más importante de
complicaciones fatales en liposucción.
Para su prevención es muy
importante el uso de sistemas
de compresión neumática
en las piernas durante la cirugía
y la deambulación precoz
del paciente luego de la cirugía.
En pacientes de alto riesgo se
recomienda además de las
precauciones descritas la aplicación
de medicamentos como las heparinas
de bajo peso molecular .
Muerte:
La liposucción como procediendo
aislado es extremadamente segura
cuando se realiza por un cirujano
plástico calificado, en
un sitio apropiado y en un paciente
sano con depósitos localizados
de grasa o leve sobrepeso.
Según el último
estudio publicado por la Sociedad
Americana de Cirugía Estética
el riesgo de muerte como consecuencia
de una liposucción como
procediemiento aislado es de 1
en 47.415 casos, ósea 0.0021%,
en otras palabras la probabilidad
de no morir al realizarse una
liposucción es del 99.98%.
El fallecimiento puede ocurrir
como consecuencia de complicaciones
anestésicas, sobrecarga
de líquidos, embolismo
graso, tromboembolismo pulmonar,
infecciones severas, anemia y
perforaciones con daño
a órganos de cavidad abdominal
o torácica .
Cuando se realiza simultáneamente
con otros procedimientos diferentes
a abdominoplastia el riesgo de
una complicación fatal
es un poco mayor 0.0137%.
Según este mismo estudio,
la combinación de liposucción
con abdominoplastia tiene un riesgo
de muerte del 0.0305%, no obstante
este riesgo es menor del que se
había reportado previamente
para la abdominoplastia como procedimiento
aislado.
Los cirujanos y pacientes deben
considerar cuidadosamente los
beneficios y los riesgos de combinar
la liposucción con otros
procedimientos y darse cuenta
que los riesgos se aumentan de
manera significativa cuando se
combinan múltiples procedimientos.
Para maximizar la seguridad del
paciente se debe usar medidas
para prevenir el tromboembolismo
pulmonar , hacer una selección
cuidadosa del paciente, tener
buen criterio clinico y hacer
una vigilancia apropiada del paciente
en el postoperatorio.
Es muy importante elegir un cirujano
con un entrenamiento adecuado,
prudente y con equipos apropiados
al nivel actual de conocimientos.
Si usted fuma se recomienda suspender
el cigarrillo dos semanas antes
de la cirugía.
Maximice la probabilidad de éxito
de su cirugía y minimice
el riesgo de complicaciones siga
siempre siga las instrucciones
de su cirujano.
Arriba
11.
Los resultados de la liposucción
son permanentes?
Durante la cirugía se extraen
células grasas, y si bien
nacemos con cierto numero de células
grasas y éstas son incapaces
de multiplicarse, las células
grasas que quedan tienen una extraordinaria
capacidad para expandirse, de
manera que, si no sigue un buen
programa de ejercico y nutrición
usted aumenta de peso. Sin embargo,
la silueta o contorno corporal
en general se mantiene.
El mejor candidato a liposucción
es un paciente que desa mejorar
el contorno corporal, que tiene
depósitos localizados de
grasa y que ha tenido su peso
estable durante los últimos
tres meses. El paciente obeso
debe manejarse desde otra perspectiva.
12.
La lipoescultura predispone al
aumento de peso?
La liposucción como tal
no predispone al aumento de peso,
el problema es cuando se pretende
adelgazar mediante lipoescultura.
La lipoescultura no se debe considerar
un procedimiento de adelgazamiento,
sino más bien una cirugía
para mejorar el contorno corporal
y moldear la figura en una persona
con depósitos localizados
de grasa.
En general se recomienda que el
paciente haya tenido su peso estable
durante por lo menos tres meses
antes de la cirugía. Cuando
se realiza bajo estos parámetros
por lo general los resultados
que se logran son sostenibles
a largo plazo. El paciente obeso
debe someterse a otras modalidades
de tratamiento, puesto que fácilmente
recupera su peso luego de la cirugía.
Arriba
13.
Cuanto tiempo tengo que usar la
faja?
Generalmente se recomienda el
uso de una faja durante un mes
las 24 horas del día y
luego 12 horas diarias durante
dos semanas más.
14.
Cómo se si necesito abdominoplastia
o si es suficiente con liposucción
?
La liposucción es una excelente
alternativa para mejorar el contorno
abdominal cuando la piel del abdomen
tiene buena elasticidad y no tiene
mucha flacidez y estrias. Cuando
la piel está muy flácida
debe realizarse recorte de piel,
si se realiza sólo liposucción
por lo general los resultados
son insatisfactorios y frecuentemente
la piel queda con múltiples
irregularidades que son difíciles
de corregir. Si hay flacidez generalizada
en el abdomen se recomienda realizar
la abdominoplastia.
Si la flacidez está localizada
sólo en la parte inferior
del abdomen una alternativa excelente
es la miniabdominoplastia.
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