1. Qué técnicas de mamoplastia de reducción existen?

Existen múltiples técnica de reducción de senos. Para las pacientes, lo más importante es conocer las técnicas de acuerdo al tipo de incisiones y cicatrices resultantes.
De acuerdo al grado de severidad se pueden usar la mamoplastia de reducción con técnica vertical, en T invertida o variaciones de la vertical como la inferolateral o en forma de “J”. Entre más severo sea el caso es mayor la longitud de las cicatrices.
La mamoplastia de reducción con técnica vertical deja una cicatriz alrededor de la areola (que es la piel más socura alrededor del pezón) y una cicatriz vertical desde el reborde inferior de la aroela hasta el surco donde la mama se une con el tórax. Se utiliza en los casos de crecimiento menos severo de los senos.
La técnica en “j” o inferolateral es una variación de la vertical, la cicatriz vertical se extiende de forma oblicua hacia la axila creando una cicatriz en forma de jota.
La mamoplastia de reducción con técnica de T invertida además de las cicatrices de la técnica vertical deja una cicatriz horizontal en el surco de las mamas de longitud variable.
En casos seleccionados cuando el crecimiento del seno no es severo y la piel tiene una excelente elásticidad y calidad se puede disminuir de tamaño los senos sólo con liposucción.

2. Los resultados de la mamoplastia de reducción son permanentes?

Si, los resultados son permanentes. No obstante, las células grasas del organismo pueden aumentar enormemente su capacidad de almacenamiento y si usted come demasiado y aumenta de peso y podría aumentar de nuevo el tamaño de los senos.

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3 . Cómo se realiza la mamoplastia de reducción?

La cirugía es ambulatoria y suele realizarse bajo anestesia general.

El tipo de incisiones varia de acuerdo al grado de severidad del caso, entre más severo sea éste mayor es la longitud de las cicatrices.

Para reducir de tamaño y levantar las mamas se remueve el exceso de piel y tejido de la parte inferior de la mama y alrededor de la areola, la piel y tejido restante se reacondiciona mientras se ajustan y levantan los senos. Antes de cerrar las heridas se verifica que no haya sangrado activo y finalmente se aplica micropore sobre las ehridas y deja un brasier deportivo que debe usarse por tres a cuatro semanas. Por lo general utilizo suturas reabsorvibles de manera que no es necesario el retiro de puntos.

4. Dónde quedan las cicatrices?

Las incisones se hacen en los pliegues naturales de los senos de manera que las cicatrices se camuflen satisfactoriamente. De acuerdo al grado de severidad se pueden usar la técnica vertical, en T invertida o variaciones de la vertical como la inferolateral o en forma de “J”. Entre más severo sea el caso es mayor la longitud de las cicatrices.
Con la técnica vertical la cicatriz queda alrededor de la areola y una línea vertical desde el reborde inferior de la areola hasta el surco de los senos. Con la técnica en T invertida, adicional a las cicatrices de la técnica vertical hay una cicatriz horizontal en el surco del senos de longitud variable.
Las cicatrices suelen ser ligeramente rojas durante los primeros meses pero tienden a aclararse y desvanecerse durante el primer año, nunca desaparcen por completo.

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5. Cómo es la recuperación?

El dolor posquirúrgico suele ser mínmo y se controla adecuadamente con analgésicos. Se recomienda la aplicación de hielo durante las primeras 24 horas para minimizar la inflamación. . El grado de hinchazón es variable, suele aumentar durante los tres primeros dias y suele desvanecerse en 7 a 10 dias.
Debe evitar mojarse o retirarse los vendajes durante los primeros dias.
No es normal que se presente fiebre o enrojecimiento de las heridas, si esto se presenta es muy posible que tenga una infección y debe consultar con su cirujano.
La mayoría de las pacientes reinician su trabajo y actividades sociales en pocos días a menos que estas impliquen levantamiento de objetos pesados o ejercicios vigorosos. Las actividades más fuertes y el deporte o levantamiento de objetos pesados deben evitarse durante el primer mes.
Se recomienda el uso permanente de brasier deportivo durante tres a cuatro semanas, posteriormente se recomienda usarlo mínimo 12 horas al dia por seis meses.
Algunas mujeres pueden experimentar temporalmente una sensación quemante en los pezones.ç

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6. Cuando puedo volver a trabajar?

La mayoria de los pacientes regresa al trabajo en una a dos semanas. Sin embargo, esto es algo muy personal, algunos pacientes pueden regresar al trabajo incluso a los 5 dias. Debe evitar hacer ejercicio durante las primeras tres semanas.
9. Cuando veré los resultados?
Usted notará la diferencia inmediatamente, sin embargo, habrá algo de hinchazón y ocasionalmente morados, el resultado final se aprecia por lo general entre uno a tres meses.
Si usted tenia dolor lumbar com consecuencia del exceso de peso de los senos la mejoria del dolor suele ser inmediata.

7. Cuando veré los resultados?

Usted notará la diferencia inmediatamente, sin embargo, habrá algo de hinchazón y ocasionalmente morados, el resultado final se aprecia por lo general entre uno a tres meses.
Si usted tenia dolor lumbar com consecuencia del exceso de peso de los senos la mejoria del dolor suele ser inmediata.

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8. Cuales son los riesgos de la mamoplastia de reducción?

La mamoplastia de reducción al igual que cualquiera otra cirugía tiene sus riesgos. Se pueden presentar hematomas, colecciones de líquido o seromas e infecciones.

Aunque el objetivo es lograr que la mamas sean iguales, usualmente no se logra simetría perfecta y es común que hayan pequeñas asimetrías en las mamas.

Las cicatrices son permanentes y no se pueden borrar, usualmente son cicatrices lineales y por la zona en la que se ubican se camuflan muy bien, sin embargo, puede ocurrir cicatrización anormal con ensanchamiento o pigmentación más oscura de la cicatriz. En casos raros puede presentarse cicatrización anormal con el surgimiento de cicatrices hipertróficas o queloideas.

La sensibilidad de la mama y la areola y el pezón suele comprometerse temporalmente, pero existe también el riesgo de perdida permanente ésta.

La complicación más temida de esta cirugía es la necrosis o muerte de la piel de la areola y el pezón, esta es una complicación muy poco frecuente, se presenta por pobre circulación en la piel de esta zona. El tabaquismo aumenta el riesgo de esta complicación, por esta razón es muy importante que suspenda el cigarrillo tres semanas antes de realizarse la cirugía.

En algunos casos puede presentase separación de las heridas. Cuando esto ocurre se debe hacer curaciones hasta que la herida cicatrice. En algunos casos se puede hacer necesario el cierre mediante suturas. Cualquiera sea el método utilizado para cerrar la herida el proceso de cicatrización será más largo en dicha zona.
Es importante que si presenta esta complicación sea paciente y siga las recomendaciones de su cirujano, generalmente es preferible el manejo conservador mediante curaciones seriadas pues cuando se trata desesperdamente de cerrar las heridas con suturas de manera precoz es muy frecuente que la herida vuelva a abrirse.

Éstas complicaciones pueden presentarse aún en las mejores manos, sin embargo, cuando la cirugía la realiza un cirujano plástico altamente calificado se disminuye significativamente el riesgo de estas complicaciones y la mayoría de las mujeres tienen un resultado satisfactorio y una experiencia positiva.

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